(서식3)

건설기술자 현장 배치 현황표

• 업체명 : ○○건설 (직인)	• 사무실 주소 :
• 대표자 :	• 전화번호 :

현장명	현장위치(주소)	공사내용				배치기술자		근무형태
		발주처 명칭/연락처/담당자	건설업종	도급금액(억원)	공사기간	성명	연락처	현장사무실 운영여부	실 근무내용
		(하도급의 경우 원도급자)	(건설산업기본법 시행령 별표1의 29개 업종)	(하도급 받은 경우 하도급 금액)	(00년00월~00년00월)		(사무실 또는 휴대전화)	(컨테이너, 발주처 제공, 미운영 등 실제 운영형태 기재)	(공사감독, 안전관리, 감리, 품질관리, 공무 등 실제 근무내용 기재, 역할이 여러개인 경우 모두 기재)
~공사
~공사
~공사
~공사

위 배치 현황은 사실임을 확인합니다.

20  년   월    일

※ 서식파일 : 경기도 홈페이지(https://www.gg.go.kr)-뉴스-계약․입찰-입찰공고자료실(제목 : 공공입찰 실태조사 관련 안내의 첨부파일)

※ 작성방법  1. 공사별로 한 줄씩 작성하되, 하나의 건설현장에 여러 명의 기술자를 배치한 경우 한 명에 한 줄씩 작성

2. 건설업종은 건설산업기본법 시행령 별표1의 29개 업종으로 기재하되, 업종이 뒤섞이지 않도록 작성